排便障害へのアプローチ－排便の生理から考察する－

排泄リハビリテーション／便の理解／大腸と肛門の病気＜２１分３７秒＞

＜排泄リハビリテーションについて＞
・排泄とはいったい何だろう？
・排泄は生きている証　健康状態の秘訣
・さまざまな視点から見た排泄の意義
・人以外の動物にとっての排泄
・人間にとって排泄
・排泄の文化
・排泄の生物学
・排泄の地球環境的意義
・コンチネンス(continence）：禁制
＜便を理解する＞
・糞便とは
・糞便の詳細（色、形）
＜大腸と肛門の病気について＞
・三大肛門疾患
・肛門括約筋不全
・直腸脱
・炎症性腸疾患（厚労省指定疾患）

消化管での輸送について／脊柱の生理的彎曲＜１２分５０秒＞

＜消化管での輸送について＞
・消化管運動の目的
・胃：近位部（口側）と遠位部（肛門部）
・小腸の運動
・大腸
＜脊柱の生理的彎曲＞
・脊柱：体軸および脊髄の保護器官としての働き
・脊柱彎曲の発達
・脊柱の生理的彎曲の違い
・立って歩くための身体-ヒトがヒトであること
・負の遺産の相続-ヒトであるがゆえの悩み
・姿勢に関連する筋は？
・筋の活動と姿勢
・Ｉｎｎｅｒ　Unit

排便の仕組み、便秘について①＜１４分１７秒＞

＜排便のメカニズム＞
・胃・結腸反射
・排便のしくみ
・排便のメカニズムは、未だに解明されていない。
・日本人の便秘有訴者率の年齢･性別分布
・便秘の概念
・機能性便秘の診断基準 (Rome Ⅳ)
・便秘の分類（国際基準）

排便の仕組み、便秘について②＜２３分５４秒＞

＜直腸肛門機能検査＞
・直腸肛門のしくみと主な検査の種類
・外肛門括約筋筋電図法
・直腸感覚検査／肛門感覚検査／排出検査
・陰部神経直接刺激による肛門筋電図（神経伝導検査）
・仙骨部磁気刺激による肛門筋電図検査（神経伝導検査）
・生理機能検査の参考値
・Defecography検査
・計測法
・正常例に近い症例
・括約不全、直腸脱症例
・恥骨直腸筋奇異性収縮
・直腸瘤：直腸膣壁弛緩（rectocele）
・大腸通過時間検査
・経口マーカー
・経口バリウム

排便の仕組み、便秘について③＜１３分１４秒＞

＜腸管輸送の問題に対しての対処法＞
・遅延タイプ（STC）
・水分を十分摂る
・腸の蠕動運動を促す体操
・主な便秘治療薬一覧
・メラノーシス・コリ
・便秘を誘発する薬剤の中止又は減量

排便障害・骨盤底機能と姿勢について＜２７分２１秒＞

・Inner Unit
・Inner muscleを含めた体幹の安定化（stabilization）
・腹横筋
・腹横筋の収縮と直腸圧を検討
・排出圧
・便排出障害の症例
・息んだ際の直腸と肛門の圧変化
・息みながら少しずつ肛門が弛緩するパターン
・息みと同時に肛門が収縮するパターン
・訓練を行ったことで直腸圧が高まった症例
・息んだ際に一度肛門が収縮するタイプ
・同一人物での変化（排出時の肛門収縮）
・排便姿勢
・肛門直腸角（ARA：anorectal angle）の違い
・排出（strain）時の肛門直腸角（ARA）の変化
・排出（strain）時の仙骨の傾き（α角）の変化
・伸展座位と前屈座位における排出量の比較
・排出量の個体変化
・排便時の骨盤に対する仙骨傾斜と肛門直腸角について
・骨盤回旋角（PT：pelvic tilt）
・仙骨回旋角（SS:sacral slope）
・肛門直腸角（ARA：anorectal angle）
・PTとARAの関係
・ARAとSSの関係

便失禁・直腸脱（肛門内圧と姿勢）＜２４分３３秒＞

＜姿勢と骨盤底機能について＞
・肛門内圧検査（肛門のしまりを調べる）
・腰椎前彎角度と静止圧との関係
・腰椎前彎角と安静時の下垂
・前彎角とCCFIS分類（便漏れ症状）の関係
・個体での変化（肛門内圧／会陰下垂）
・腰椎の生理的前彎の影響
・姿勢アライメント（脊椎の骨配列）と骨盤底機能
・骨盤内臓器脱（直腸脱）に関する検討
・X線単純撮影での脊椎疾患
・仙骨傾斜角（sacral slope）
・直腸脱の症例の多くに脊椎疾患がみられる
＜骨盤底（肛門）へのアプローチ＞
・肛門部は（口と同じ輪状筋）関節運動は伴わない
・機器を用いてフィードバック
・生活による排便の変化
・便はいくらでも溜められる